Nebenwirkungen bei Osteoporose-Medikamenten: Was steckt dahinter?
Podcast: Rheumatologe Dr. med. Marco Etter ordnet ein.
Wer ein Osteoporose-Medikament einnimmt oder vor einer Behandlung steht, möchte wissen, worauf zu achten ist. Berichte aus dem persönlichen Umfeld oder aus dem Internet können dabei Fragen oder Sorgen aufwerfen. Am Beratungstelefon der Rheumaliga ist das Thema häufig präsent. In «Rheuma persönlich» erklärt Dr. med. Marco Etter, leitender Arzt Rheumatologie an der Schulthess Klinik Zürich, wie sich mögliche Nebenwirkungen einordnen lassen.
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Was die Medikamente leisten
Osteoporose bleibt oft lange unbemerkt. Auch die Wirkung einer medikamentösen Behandlung ist im Alltag nicht direkt spürbar. Ihr Nutzen zeigt sich darin, dass Knochenbrüche verhindert werden können. Je nach Medikament und individuellem Frakturrisiko lässt sich das Risiko für bestimmte Knochenbrüche fast bis zur Hälfte senken.
Bei der Entscheidung für eine Behandlung werden deshalb der erwartete Nutzen und die möglichen Risiken gegeneinander abgewogen. Wichtig ist, dass Betroffene verstehen, wie hoch ihr persönliches Knochenbruchrisiko ist und welche Behandlungsmöglichkeiten infrage kommen.
Wichtig ist, dass man das Gefühl hat: Ich weiss, wie mein Risiko für einen Knochenbruch ist, ich weiss, was man machen könnte, und für mich stimmt es.
Dr. med. Marco Etter
Mögliche Nebenwirkungen richtig einordnen
Wie bei anderen Medikamenten können auch bei Osteoporose-Therapien Nebenwirkungen auftreten. Welche Beschwerden möglich sind und wie häufig sie vorkommen, hängt unter anderem vom Wirkstoff, von der Art der Anwendung und von individuellen Faktoren ab.
Zu den möglichen Beschwerden gehören beispielsweise Kopf- oder Bauchschmerzen und Schwindel. Nach bestimmten Infusionen können vorübergehend grippeähnliche Symptome wie Fieber, Schüttelfrost oder Gliederschmerzen auftreten. Diese Beschwerden klingen häufig innerhalb weniger Tage ab.
Daneben gibt es seltene oder sehr seltene Nebenwirkungen. Entscheidend ist deshalb nicht nur, welche Nebenwirkungen grundsätzlich möglich sind, sondern auch, wie häufig sie auftreten und wie schwerwiegend sie sein können. Die Packungsbeilage informiert über bekannte Risiken. Sie zeigt jedoch nicht automatisch, wie wahrscheinlich eine Nebenwirkung im persönlichen Fall ist.
Wer Beschwerden bemerkt oder aufgrund von Informationen verunsichert ist, sollte diese mit der behandelnden Ärztin oder dem behandelnden Arzt besprechen. Je nach Situation können Massnahmen zur Linderung der Beschwerden, eine Anpassung der Behandlung oder ein Wechsel des Medikaments infrage kommen.
Das Schlechteste, was man machen kann, ist, Unsicherheiten zu haben und sie für sich zu behalten, statt sie mit der Ärztin oder dem Arzt zu besprechen.
Dr. med. Marco Etter
Therapie nicht eigenständig abbrechen
Wer Nebenwirkungen bemerkt, denkt möglicherweise daran, das Medikament abzusetzen. Bei Osteoporose-Medikamenten ist es jedoch wichtig, Änderungen der Behandlung mit der behandelnden Fachperson abzusprechen.
Besonders beim Wirkstoff Denosumab kann ein Absetzen ohne geeignete Anschlussbehandlung problematisch sein: Der Knochenabbau kann danach stark zunehmen, und das Risiko für mehrere Wirbelkörperbrüche steigt. Auch nach einer Behandlung mit knochenaufbauenden Medikamenten ist häufig eine anschliessende Therapie mit einem knochenabbauhemmenden Medikament nötig, um den erreichten Behandlungserfolg zu erhalten.
Auch zahnärztliche Eingriffe sollten bei einer Osteoporose-Behandlung angesprochen werden. Bestimmte Medikamente sind mit einem sehr geringen Risiko für eine Schädigung des Kieferknochens, der sogenannten Kiefernekrose, verbunden. Vor grösseren zahnärztlichen Eingriffen kann es deshalb sinnvoll sein, die Behandlung im Voraus mit der Zahnärztin oder dem Zahnarzt und der verschreibenden Fachperson abzustimmen. Medikamente sollten deswegen nicht eigenständig pausiert oder abgesetzt werden.
Man setzt diese Medikamente ein, weil sie einen positiven Effekt auf das eigene Leben haben.
Dr. med. Marco Etter
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Der Osteoporose-Risiko-Check dauert etwa zwölf Minuten und bietet eine erste Orientierung: